Золофт и Атаракс: в чём разница при лечении тревожности?
Здравствуйте. Можно узнать Ваше мнение про препараты от тревожности для ребёнка 7 лет?
В большей степени тревожность возникает в детском коллективе: подготовка к школе начиналась нормально, а сейчас уже месяц со страхом и слезами. В сад не ходил. В разные периоды отношение к общению с детьми разное.
Год принимал Золофт 50 мг — на нём тревожность немного снизилась, но иногда всё равно возникала (например, когда я уходила или что-то не получалось). Летом препарат попробовали убрать, было всё нормально (иногда тревожился, переживал, но без слёз), до ноября. Сейчас психиатр предлагает вернуть Золофт, чтобы адаптироваться к школе. При этом несколько педагогов советуют Атаракс.
В чём принципиальная разница между Золофтом и Атараксом? Что в такой ситуации обычно рекомендуется?
Отвечает Виктория Лаптева
АВА-терапевт
Я полагаю, что в вопросах медикаментозного лечения тревожности стоит прислушиваться к психиатру, а не к педагогам. Здесь важно понимать разницу между препаратами.
Атаракс оказывает преимущественно ситуационное противотревожное действие. Он может временно снизить тревогу, но не является основным средством лечения тревожных расстройств.
А антидепрессанты (АД) относятся к первой линии медикаментозной терапии тревожных расстройств.
Пример: если нужно снять тревогу, например перед экзаменом, врач может рассмотреть Атаракс. А если у ребёнка тревожное расстройство, могут применяться АД.
Отвечает Ольга Михасек
Психиатр
Если тревога действительно выраженная, ребёнок приходит на занятия со страхом, со слезами, испытывает серьёзные трудности с адаптацией, то можно рассмотреть возвращение к Золофту. Ничего плохого в самом факте возвращения к препарату нет.
АД при необходимости можно принимать длительно. Продолжительность лечения определяется состоянием ребёнка, эффективностью препарата и его переносимостью. Но я бы здесь обязательно продолжала работу с психологом или поведенческим специалистом.
Потому что таблетки таблетками, но нужно понимать, что медикаментозное лечение не заменяет работу со страхами.
АД может снизить общий уровень тревожности, ребёнку станет легче, но сами ситуации, в которых возникает страх, никуда не исчезнут, дальше всё равно будут возникать новые обстоятельства (другой коллектив, школа, новые люди, новые требования).
И важно, чтобы он постепенно учился адаптироваться к таким ситуациям.
Поэтому я бы сейчас вернулась к обсуждению Золофта с лечащим психиатром, посмотрела на состояние ребёнка в динамике и обязательно продолжила работу с психологом.
Теперь что касается Атаракса
Виктория всё правильно объяснила: Атаракс обладает преимущественно ситуационным противотревожным действием.
Мы действительно используем его в практике, но несколько для других задач.
Его могут назначать:
- Чтобы ситуативно уменьшить тревогу.
- Иногда для облегчения засыпания, если у ребёнка есть такие трудности.
- Иногда в начале приёма антидепрессанта, чтобы временно уменьшить тревогу, которая может усиливаться на старте лечения.
Но если принимать Атаракс регулярно, курсами, то может развиваться привыкание к его седативному эффекту. Есть вероятность, что уже примерно через две недели действие станет менее выраженным.
Поэтому для длительного лечения тревожного расстройства я бы не рассматривала Атаракс как замену АД.
В описанной ситуации я бы всё-таки прислушалась к лечащему врачу, поскольку он наблюдает ребёнка и может оценить состояние. И параллельно обязательно организовала бы работу с психологом или поведенческим специалистом, направленную именно на тревогу в детском коллективе.
Чего конкретно боится ребёнок?
Ещё очень важно разобраться, чего конкретно боится ребёнок.
Что вызывает тревогу? Другие дети? Необходимость взаимодействовать с ними? Какие-то требования на занятиях? Расставание с родителем? Определённые ситуации, которые возникают в коллективе?
Также важно понимать, насколько ребёнок может рассказать о своих переживаниях. Может ли он объяснить, чего именно боится? Может ли описать, что происходит на занятиях, что ему не нравится, в какой момент становится страшно?
От этого тоже будет зависеть, как выстраивать дальнейшую работу.
Поведенческие специалисты знают, как организовать постепенную адаптацию к таким ситуациям. Здесь важно двигаться небольшими шагами, учитывая возможности ребёнка и не создавая дополнительного стресса.
Сейчас медикаментозная поддержка может помочь снизить выраженность тревоги, но в дальнейшем нужно работать и с самими страхами, чтобы ребёнку было легче адаптироваться к коллективу не только сейчас, но и в будущем.
