Депрессия, антидепрессанты и аутизм у детей: что показало исследование более 167 тысяч детей
Источник — McIlvride S., Rao N., Singh S., Nelson S. M., Pell J. P., Fleming M. Prenatal exposure to maternal depression and antidepressants and neurodevelopmental outcomes: A population cohort study. PLOS Medicine, 2026; 23(9): e1004658. Опубликовано 29 сентября 2026 года.
У детей женщин с зарегистрированной депрессией чаще отмечались особые образовательные потребности — независимо от того, назначали ли матери антидепрессанты. При наличии назначений вероятность таких потребностей была несколько выше. Однако исследователи не смогли установить, связана ли эта разница с лекарствами или с большей тяжестью депрессии.
Работа команды Университета Глазго опубликована 29 сентября 2026 года в журнале PLOS Medicine. Учёные сопоставили медицинские записи матерей с данными о здоровье и школьном обучении их детей. Они изучали связь депрессии и назначения антидепрессантов перед рождением ребёнка с последующими трудностями обучения, коммуникации и поведения, а также с РАС и СДВГ.
Почему исследователи обратились к этой теме
Во введении к работе авторы отмечают, что предыдущие исследования давали неоднозначные результаты. В одних обнаруживалась связь между назначением антидепрессантов во время беременности и особенностями нейроразвития детей. В других эта связь исчезала после более подробного учёта психического здоровья матери и семейных факторов.
Основная сложность заключается в том, что антидепрессанты назначают по определённым медицинским показаниям. Поэтому группы женщин, получающих и не получающих препараты, могут различаться не только лечением, но и тяжестью заболевания.
Авторы новой работы попытались подробнее рассмотреть эти различия: отдельно изучили детей матерей с депрессией без назначений антидепрессантов, с депрессией и назначениями, а также с назначениями препаратов без зарегистрированного диагноза депрессии.
Какие данные использовали
В исследование вошли более 167 тысяч детей, родившихся в Уэльсе в 2009–2016 годах. Их медицинские и образовательные записи отслеживали до 2022 года. Данные об обучении поступали из государственных школ, включая специальные школы.
Исследователи использовали уже существующие записи: они не назначали лечение и не распределяли женщин по группам.
Наличие депрессии определяли по диагнозу, зарегистрированному в медицинской документации за два года до родов. Назначение антидепрессантов учитывали, если женщина получила хотя бы один рецепт во время беременности или в течение месяца перед зачатием.
Таким образом, категория «депрессия» могла включать диагноз, поставленный ещё до беременности. А сведения о лекарствах отражали выписанные рецепты: подтвердить фактический приём каждой назначенной дозы исследователи не могли. Оба обстоятельства авторы относят к ограничениям работы.
Что означают особые образовательные потребности
Главным показателем была потребность ребёнка в дополнительной помощи при обучении — special educational need, или SEN.
В исследовании это понятие охватывало разные причины, по которым ребёнку могла требоваться поддержка:
Поэтому общий показатель SEN нельзя считать частотой аутизма или СДВГ: он объединяет значительно более широкий круг образовательных потребностей.
Как различались результаты между группами
Учёные рассчитали вероятность особых образовательных потребностей с учётом ряда характеристик матери и ребёнка. В анализ включили возраст и пол ребёнка, этническую принадлежность, социально-экономические условия района проживания, возраст матери, курение, предыдущие роды, многоплодную беременность и эпилепсию у матери.
Получились следующие оценки:
Это оценки статистической модели после учёта перечисленных факторов, а не простые доли детей в исходных группах.
Среди детей матерей с зарегистрированной депрессией разница между группами с назначениями антидепрессантов и без них составила 2,9 дополнительного случая SEN на 100 детей. Это разница в 2,9 процентного пункта. Её 95-процентный доверительный интервал составлял от 1,7 до 4,1 дополнительного случая.
В группе без зарегистрированной депрессии назначения антидепрессантов были связаны с разницей в 6,3 случая на 100 детей по сравнению с отсутствием назначений. Однако авторы подчёркивают: отсутствие диагноза в документации не означает, что у женщины определённо не было депрессии или тревожного расстройства.
Что обнаружили в отношении РАС и СДВГ
При сравнении с детьми матерей без зарегистрированной депрессии и назначений антидепрессантов исследователи выявили статистические связи с РАС, СДВГ и поведенческими, эмоциональными и социальными трудностями.
Однако отдельное сравнение детей матерей с депрессией, получавших и не получавших антидепрессанты, дало более сдержанный результат. Авторы сообщают, что статистически значимой разницы по РАС и СДВГ между этими группами не обнаружили.
Небольшие значимые различия выявили по трудностям обучения — 1,3 дополнительного случая на 100 детей — и по поведенческим, эмоциональным и социальным трудностям — 1,1 случая на 100 детей. Эти категории могли пересекаться, поэтому складывать показатели нельзя.
Можно ли отделить действие лекарств от тяжести депрессии
Главное ограничение исследования — отсутствие данных о тяжести депрессии. Женщины, которым назначали антидепрессанты, могли иметь более выраженное заболевание, чем женщины без таких назначений.
Поэтому, как отмечают авторы, выявленная разница может отражать как возможное дополнительное влияние препаратов, так и различия в состоянии матерей. Разделить эти объяснения на основании доступных записей невозможно.
Категория «без назначений антидепрессантов» также не описывает всю помощь, которую могла получать женщина: она сформирована именно по сведениям о рецептах.
Отличались ли результаты для разных антидепрессантов
Исследователи рассмотрели несколько классов препаратов и отдельные лекарства. Большинство назначений — около 83% — приходилось на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИОЗС.
В целом оценки связей были сходными. Для трициклических антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина и некоторых комбинаций препаратов различия между группами были более выраженными. Но авторы вновь указывают на возможное влияние тяжести заболевания: выбор препарата может зависеть от особенностей и течения депрессии.
Для редко назначавшихся лекарств оценки были менее точными из-за небольшого числа наблюдений.
Какие ещё ограничения указали авторы
Исследователи не располагали достаточными сведениями о послеродовой депрессии, депрессии у отцов, семейной истории психических расстройств и нейроотличиях у матерей. Они также не могли полноценно учесть употребление алкоголя и других психоактивных веществ или возможное воздействие препаратов через грудное молоко.
Кроме того, работа основана на данных Уэльса, где большинство населения относится к белой этнической группе. Авторы отмечают, что результаты могут не полностью переноситься на другие популяции.
Как сами исследователи формулируют результат
Авторы заключают, что связь материнской депрессии с особыми образовательными потребностями детей нельзя объяснить только назначением антидепрессантов. При назначениях препаратов наблюдалась небольшая дополнительная разница в общем показателе SEN, но её связь с тяжестью депрессии исключить не удалось.
В сообщении о работе исследователи отдельно подчёркивают, что результаты не означают необходимости автоматически прекращать приём антидепрессантов. По их словам, решения о лечении следует принимать вместе с врачом, сопоставляя возможные риски терапии с рисками нелеченной депрессии. Для более точного понимания обнаруженных связей необходимы дальнейшие исследования.
Работа команды Университета Глазго опубликована 29 сентября 2026 года в журнале PLOS Medicine. Учёные сопоставили медицинские записи матерей с данными о здоровье и школьном обучении их детей. Они изучали связь депрессии и назначения антидепрессантов перед рождением ребёнка с последующими трудностями обучения, коммуникации и поведения, а также с РАС и СДВГ.
Почему исследователи обратились к этой теме
Во введении к работе авторы отмечают, что предыдущие исследования давали неоднозначные результаты. В одних обнаруживалась связь между назначением антидепрессантов во время беременности и особенностями нейроразвития детей. В других эта связь исчезала после более подробного учёта психического здоровья матери и семейных факторов.
Основная сложность заключается в том, что антидепрессанты назначают по определённым медицинским показаниям. Поэтому группы женщин, получающих и не получающих препараты, могут различаться не только лечением, но и тяжестью заболевания.
Авторы новой работы попытались подробнее рассмотреть эти различия: отдельно изучили детей матерей с депрессией без назначений антидепрессантов, с депрессией и назначениями, а также с назначениями препаратов без зарегистрированного диагноза депрессии.
Какие данные использовали
В исследование вошли более 167 тысяч детей, родившихся в Уэльсе в 2009–2016 годах. Их медицинские и образовательные записи отслеживали до 2022 года. Данные об обучении поступали из государственных школ, включая специальные школы.
Исследователи использовали уже существующие записи: они не назначали лечение и не распределяли женщин по группам.
Наличие депрессии определяли по диагнозу, зарегистрированному в медицинской документации за два года до родов. Назначение антидепрессантов учитывали, если женщина получила хотя бы один рецепт во время беременности или в течение месяца перед зачатием.
Таким образом, категория «депрессия» могла включать диагноз, поставленный ещё до беременности. А сведения о лекарствах отражали выписанные рецепты: подтвердить фактический приём каждой назначенной дозы исследователи не могли. Оба обстоятельства авторы относят к ограничениям работы.
Что означают особые образовательные потребности
Главным показателем была потребность ребёнка в дополнительной помощи при обучении — special educational need, или SEN.
В исследовании это понятие охватывало разные причины, по которым ребёнку могла требоваться поддержка:
- расстройства аутистического спектра;
- речевые, языковые и коммуникативные трудности;
- трудности обучения, включая дислексию, дискалькулию и другие нарушения;
- поведенческие, эмоциональные и социальные трудности;
- нарушения зрения и слуха;
- физические заболевания и медицинские состояния, влияющие на обучение.
Поэтому общий показатель SEN нельзя считать частотой аутизма или СДВГ: он объединяет значительно более широкий круг образовательных потребностей.
Как различались результаты между группами
Учёные рассчитали вероятность особых образовательных потребностей с учётом ряда характеристик матери и ребёнка. В анализ включили возраст и пол ребёнка, этническую принадлежность, социально-экономические условия района проживания, возраст матери, курение, предыдущие роды, многоплодную беременность и эпилепсию у матери.
Получились следующие оценки:
Записи о здоровье и лечении матери | Расчётное число детей с особыми образовательными потребностями на 100 детей |
Нет зарегистрированной депрессии и назначений антидепрессантов | 20,0 |
Есть зарегистрированная депрессия, нет назначений антидепрессантов | 23,6 |
Есть зарегистрированная депрессия и назначения антидепрессантов | 26,5 |
Есть назначения антидепрессантов, нет зарегистрированной депрессии | 26,3 |
Это оценки статистической модели после учёта перечисленных факторов, а не простые доли детей в исходных группах.
Среди детей матерей с зарегистрированной депрессией разница между группами с назначениями антидепрессантов и без них составила 2,9 дополнительного случая SEN на 100 детей. Это разница в 2,9 процентного пункта. Её 95-процентный доверительный интервал составлял от 1,7 до 4,1 дополнительного случая.
В группе без зарегистрированной депрессии назначения антидепрессантов были связаны с разницей в 6,3 случая на 100 детей по сравнению с отсутствием назначений. Однако авторы подчёркивают: отсутствие диагноза в документации не означает, что у женщины определённо не было депрессии или тревожного расстройства.
Что обнаружили в отношении РАС и СДВГ
При сравнении с детьми матерей без зарегистрированной депрессии и назначений антидепрессантов исследователи выявили статистические связи с РАС, СДВГ и поведенческими, эмоциональными и социальными трудностями.
Однако отдельное сравнение детей матерей с депрессией, получавших и не получавших антидепрессанты, дало более сдержанный результат. Авторы сообщают, что статистически значимой разницы по РАС и СДВГ между этими группами не обнаружили.
Небольшие значимые различия выявили по трудностям обучения — 1,3 дополнительного случая на 100 детей — и по поведенческим, эмоциональным и социальным трудностям — 1,1 случая на 100 детей. Эти категории могли пересекаться, поэтому складывать показатели нельзя.
Можно ли отделить действие лекарств от тяжести депрессии
Главное ограничение исследования — отсутствие данных о тяжести депрессии. Женщины, которым назначали антидепрессанты, могли иметь более выраженное заболевание, чем женщины без таких назначений.
Поэтому, как отмечают авторы, выявленная разница может отражать как возможное дополнительное влияние препаратов, так и различия в состоянии матерей. Разделить эти объяснения на основании доступных записей невозможно.
Категория «без назначений антидепрессантов» также не описывает всю помощь, которую могла получать женщина: она сформирована именно по сведениям о рецептах.
Отличались ли результаты для разных антидепрессантов
Исследователи рассмотрели несколько классов препаратов и отдельные лекарства. Большинство назначений — около 83% — приходилось на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИОЗС.
В целом оценки связей были сходными. Для трициклических антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина и некоторых комбинаций препаратов различия между группами были более выраженными. Но авторы вновь указывают на возможное влияние тяжести заболевания: выбор препарата может зависеть от особенностей и течения депрессии.
Для редко назначавшихся лекарств оценки были менее точными из-за небольшого числа наблюдений.
Какие ещё ограничения указали авторы
Исследователи не располагали достаточными сведениями о послеродовой депрессии, депрессии у отцов, семейной истории психических расстройств и нейроотличиях у матерей. Они также не могли полноценно учесть употребление алкоголя и других психоактивных веществ или возможное воздействие препаратов через грудное молоко.
Кроме того, работа основана на данных Уэльса, где большинство населения относится к белой этнической группе. Авторы отмечают, что результаты могут не полностью переноситься на другие популяции.
Как сами исследователи формулируют результат
Авторы заключают, что связь материнской депрессии с особыми образовательными потребностями детей нельзя объяснить только назначением антидепрессантов. При назначениях препаратов наблюдалась небольшая дополнительная разница в общем показателе SEN, но её связь с тяжестью депрессии исключить не удалось.
В сообщении о работе исследователи отдельно подчёркивают, что результаты не означают необходимости автоматически прекращать приём антидепрессантов. По их словам, решения о лечении следует принимать вместе с врачом, сопоставляя возможные риски терапии с рисками нелеченной депрессии. Для более точного понимания обнаруженных связей необходимы дальнейшие исследования.
