Интеллектуальная недостаточность
Лекция психиатра Елисея Осина,
о том, что такое интеллектуальная недостаточность, как она диагностируется, какие навыки оцениваются и что с этим делать.
о том, что такое интеллектуальная недостаточность, как она диагностируется, какие навыки оцениваются и что с этим делать.
О чем эта лекция
Что значит диагноз «интеллектуальная недостаточность» и зачем он вообще нужен? В новой лекции Елисей Осин обсуждает, почему важно понимать, что стоит за этим диагнозом, и какую роль он играет в жизни ребёнка и семьи. Елисей объясняет, что это не просто формулировка в карте, а инструмент, который помогает выстраивать обучение, определять мишени для развития и прогнозировать, насколько ребёнок сможет быть самостоятельным в будущем.
Речь идёт о том, как специалисты используют этот диагноз, чтобы подобрать правильные стратегии поддержки, скорректировать программу обучения и привлечь дополнительных специалистов. Ведь от того, насколько точно определены особенности ребёнка, зависит, какую именно помощь он получит — и в каком объёме.
Елисей также рассказывает, как подход к диагностике устроен в других странах: почему наличие диагноза может означать не ограничение, а дополнительные возможности — например, больше часов поведенческой терапии или индивидуальное сопровождение педагога.
Эта лекция помогает переосмыслить само значение диагноза «интеллектуальная недостаточность». Она о том, как через понимание особенностей можно увидеть не границы, а перспективы — путь, на котором ребёнок получает поддержку, а родители и педагоги — ясность и уверенность в своих действиях.
Речь идёт о том, как специалисты используют этот диагноз, чтобы подобрать правильные стратегии поддержки, скорректировать программу обучения и привлечь дополнительных специалистов. Ведь от того, насколько точно определены особенности ребёнка, зависит, какую именно помощь он получит — и в каком объёме.
Елисей также рассказывает, как подход к диагностике устроен в других странах: почему наличие диагноза может означать не ограничение, а дополнительные возможности — например, больше часов поведенческой терапии или индивидуальное сопровождение педагога.
Эта лекция помогает переосмыслить само значение диагноза «интеллектуальная недостаточность». Она о том, как через понимание особенностей можно увидеть не границы, а перспективы — путь, на котором ребёнок получает поддержку, а родители и педагоги — ясность и уверенность в своих действиях.
Меня зовут Елисей, точнее — Елисей Константинович Осин. Если вам удобно, обращайтесь ко мне просто Елисей — мне так приятнее.
Я врач-психиатр московской клиники DocDeti и DocMed. Должен отметить, что нам удалось собрать в нашей клинике, на мой взгляд, очень классную команду детских врачей. Этим я очень горжусь.
Кроме того, я являюсь экспертом фонда «Антон тут рядом». Это петербургский фонд, который занимается поддержкой людей с аутизмом и реализует образовательные проекты по всей России. Возможно, кому-то из вас знаком курс «Ау» — это один из проектов фонда «Антон тут рядом».
Также я являюсь одним из учредителей небольшой, но гордой Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику. У нас есть несколько проектов разного масштаба, и один из самых важных — это разработка клинических рекомендаций по расстройствам аутистического спектра. Это очень важный и интересный документ, который регламентирует, как нужно помогать людям с расстройствами аутистического спектра. Этот документ был утвержден Минздравом и содержит все необходимые указания. На его основе дети должны получать правильную диагностику и качественную развивающую помощь.
Это тот самый документ, на который можно ссылаться, если вы столкнулись с неправильной постановкой диагноза или некачественной помощью. Это очень серьезный шаг, который нам удалось реализовать — создать эти клинические рекомендации, которые Минздрав официально принял как свои.
Я врач-психиатр московской клиники DocDeti и DocMed. Должен отметить, что нам удалось собрать в нашей клинике, на мой взгляд, очень классную команду детских врачей. Этим я очень горжусь.
Кроме того, я являюсь экспертом фонда «Антон тут рядом». Это петербургский фонд, который занимается поддержкой людей с аутизмом и реализует образовательные проекты по всей России. Возможно, кому-то из вас знаком курс «Ау» — это один из проектов фонда «Антон тут рядом».
Также я являюсь одним из учредителей небольшой, но гордой Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику. У нас есть несколько проектов разного масштаба, и один из самых важных — это разработка клинических рекомендаций по расстройствам аутистического спектра. Это очень важный и интересный документ, который регламентирует, как нужно помогать людям с расстройствами аутистического спектра. Этот документ был утвержден Минздравом и содержит все необходимые указания. На его основе дети должны получать правильную диагностику и качественную развивающую помощь.
Это тот самый документ, на который можно ссылаться, если вы столкнулись с неправильной постановкой диагноза или некачественной помощью. Это очень серьезный шаг, который нам удалось реализовать — создать эти клинические рекомендации, которые Минздрав официально принял как свои.
Елисей Осин
Врач-психиатр, спикер «Клуба Крылышек»
План лекции
- Что и как измеряют тесты на интеллект и почему это важно?
- Что означает «инертность» и почему это важно?
- Профили развития
- Как мы диагностируем интеллектуальную недостаточность?
- Подходы к лечению
Вот собственно план. Сначала, как ни странно, поговорим о тестах на интеллект. Наверняка вы с ними сталкивались и знаете, что они обросли множеством эмоций и историй — пугают, непонятны цифры. Люди получают эти цифры, им никто не объясняет, что они значат. Для людей эти числа много значат, хотя на самом деле результаты тестов глубоко встроены в идею интеллектуальной недостаточности и при этом диагноз мы с их помощью не ставим. Результаты тестов на интеллект не играют решающей роли в постановке диагноза — об этом я обязательно вернусь. С этого и начнём.
Потом поговорим о том, что нужно понять про интеллектуальную недостаточность. Про интеллектуальную недостаточность нужно знать одно: это психическая инертность. Точка. Когда вы поймёте, о чём идёт речь, можно будет закрыть тему: мы поняли, что такое интеллектуальная недостаточность. Суть — инертность: человек медленнее других меняет опыт, медленнее обучается и медленнее приобретает навыки. Обсудим, как инертность влияет на развитие — по-разному, потому что степени разные.
Поговорим о диагностике и подходах к лечению. Лечить диагноз интеллектуальной недостаточности так, как лечат аппендицит, рак или пневмонию, нельзя. Но помогать людям с нарушением интеллекта, выстраивать им качественную жизнь, компенсировать трудности — мы можем и должны. Я покажу список мер: работа с обучением, создание благоприятной среды, лечение сопутствующих расстройств, создание условий для обучения в школе и прочие практические вещи. Это не про «чудодейственные таблетки», пиявки или какие-то электропроцедуры — это реальная помощь человеку, чтобы он жил достойно.
Потом поговорим о том, что нужно понять про интеллектуальную недостаточность. Про интеллектуальную недостаточность нужно знать одно: это психическая инертность. Точка. Когда вы поймёте, о чём идёт речь, можно будет закрыть тему: мы поняли, что такое интеллектуальная недостаточность. Суть — инертность: человек медленнее других меняет опыт, медленнее обучается и медленнее приобретает навыки. Обсудим, как инертность влияет на развитие — по-разному, потому что степени разные.
Поговорим о диагностике и подходах к лечению. Лечить диагноз интеллектуальной недостаточности так, как лечат аппендицит, рак или пневмонию, нельзя. Но помогать людям с нарушением интеллекта, выстраивать им качественную жизнь, компенсировать трудности — мы можем и должны. Я покажу список мер: работа с обучением, создание благоприятной среды, лечение сопутствующих расстройств, создание условий для обучения в школе и прочие практические вещи. Это не про «чудодейственные таблетки», пиявки или какие-то электропроцедуры — это реальная помощь человеку, чтобы он жил достойно.
Терминология
Начнём с громоздкого, но важного определения, к которому мы ещё не раз вернёмся и поговорим о нём под разными углами. Во-первых, мы больше не используем термин «умственная отсталость». По разным причинам теперь принято говорить «интеллектуальная недостаточность» или «нарушение интеллектуального функционирования». Это нарушение развития — один из его видов.
Мы знаем СДВГ — нарушение развития самоконтроля и самоорганизации. Мы знаем расстройство аутистического спектра — нарушение развития социальной коммуникации. Мы знаем дислексию — нарушение способности к освоению чтения. И, наряду с ними, существует нарушение развития, которое называется интеллектуальная недостаточность.
СДВГ проявляется гиперактивностью, импульсивностью и нарушением внимания. Дислексия — медленным освоением навыков чтения, специфическими ошибками, затруднённым процессом чтения. Расстройство аутистического спектра выражается в социально-коммуникативных трудностях и стереотипности поведения.
А интеллектуальная недостаточность проявляется двумя ключевыми вещами:
1️⃣ нарушением когнитивного функционирования, то есть способностью человека обучаться, рассуждать и решать задачи;
2️⃣ нарушением адаптивного функционирования, то есть способностью осваивать навыки, необходимые для повседневной жизни: общение, социальное взаимодействие, бытовые умения, когнитивно-концептуальные навыки.
Смысл интеллектуальной недостаточности в том, что у человека наблюдаются дефициты сразу в нескольких областях функционирования. Ему трудно общаться, трудно осваивать бытовые навыки, сложно учиться в школе, решать задачи. Это общее, тотальное нарушение — то, что нередко называют «общим отставанием в развитии».
Чтобы поставить такой диагноз, нужно убедиться в наличии дефицитов когнитивного функционирования — увидеть, как человек решает задачи, зафиксировать ошибки, описать их, подтвердить. Это примерно так же, как при депрессии мы оцениваем тоску и характер мыслей, чтобы понять, есть ли симптомы. Кроме того, необходимо выявить дефициты в повседневных навыках — тех, что обеспечивают самостоятельную жизнь и адаптацию в обществе.
Это и есть основное определение. При этом важно понимать: интеллектуальная недостаточность — это нарушение развития, а значит, оно должно проявляться с детства.
Если подобные трудности появляются у человека в зрелом возрасте — в тридцать, сорок или пятьдесят лет, — мы говорим уже о других нарушениях, например о большом нейрокогнитивном расстройстве, которое чаще встречается у пожилых людей. У детей же интеллектуальная недостаточность — это именно то, что начинается с раннего возраста, в период активного развития.
Вот наше исходное определение, к которому мы ещё не раз вернёмся. Я покажу его графически — это как раз тот самый слайд: посмотрел на него — и сразу понял, что такое интеллектуальная недостаточность.
А чтобы выявить эти когнитивные нарушения, то есть трудности в способности решать задачи или усваивать новый опыт, можно использовать разные методы оценки.
Фото для иллюстрации с сайта «Антон тут рядом».
Начнём с громоздкого, но важного определения, к которому мы ещё не раз вернёмся и поговорим о нём под разными углами. Во-первых, мы больше не используем термин «умственная отсталость». По разным причинам теперь принято говорить «интеллектуальная недостаточность» или «нарушение интеллектуального функционирования». Это нарушение развития — один из его видов.
Мы знаем СДВГ — нарушение развития самоконтроля и самоорганизации. Мы знаем расстройство аутистического спектра — нарушение развития социальной коммуникации. Мы знаем дислексию — нарушение способности к освоению чтения. И, наряду с ними, существует нарушение развития, которое называется интеллектуальная недостаточность.
СДВГ проявляется гиперактивностью, импульсивностью и нарушением внимания. Дислексия — медленным освоением навыков чтения, специфическими ошибками, затруднённым процессом чтения. Расстройство аутистического спектра выражается в социально-коммуникативных трудностях и стереотипности поведения.
А интеллектуальная недостаточность проявляется двумя ключевыми вещами:
1️⃣ нарушением когнитивного функционирования, то есть способностью человека обучаться, рассуждать и решать задачи;
2️⃣ нарушением адаптивного функционирования, то есть способностью осваивать навыки, необходимые для повседневной жизни: общение, социальное взаимодействие, бытовые умения, когнитивно-концептуальные навыки.
Смысл интеллектуальной недостаточности в том, что у человека наблюдаются дефициты сразу в нескольких областях функционирования. Ему трудно общаться, трудно осваивать бытовые навыки, сложно учиться в школе, решать задачи. Это общее, тотальное нарушение — то, что нередко называют «общим отставанием в развитии».
Чтобы поставить такой диагноз, нужно убедиться в наличии дефицитов когнитивного функционирования — увидеть, как человек решает задачи, зафиксировать ошибки, описать их, подтвердить. Это примерно так же, как при депрессии мы оцениваем тоску и характер мыслей, чтобы понять, есть ли симптомы. Кроме того, необходимо выявить дефициты в повседневных навыках — тех, что обеспечивают самостоятельную жизнь и адаптацию в обществе.
Это и есть основное определение. При этом важно понимать: интеллектуальная недостаточность — это нарушение развития, а значит, оно должно проявляться с детства.
Если подобные трудности появляются у человека в зрелом возрасте — в тридцать, сорок или пятьдесят лет, — мы говорим уже о других нарушениях, например о большом нейрокогнитивном расстройстве, которое чаще встречается у пожилых людей. У детей же интеллектуальная недостаточность — это именно то, что начинается с раннего возраста, в период активного развития.
Вот наше исходное определение, к которому мы ещё не раз вернёмся. Я покажу его графически — это как раз тот самый слайд: посмотрел на него — и сразу понял, что такое интеллектуальная недостаточность.
А чтобы выявить эти когнитивные нарушения, то есть трудности в способности решать задачи или усваивать новый опыт, можно использовать разные методы оценки.
Фото для иллюстрации с сайта «Антон тут рядом».
Здесь представлен 1% материала.
Чтобы посмотреть лекцию целиком, ознакомиться с подробными конспектами
и ответами на вопросы Елисею Осину, необходимо приобрести подписку
на «Клуб Крылышек»👇
Стоимость вступления в Клуб Крылышек
с 25 ноября 2025 года
с 25 ноября 2025 года
Вам будет открыт месяц доступа по этой цене.
При повторной активации стоимость повысится. Продление подписки будет доступно по сниженной цене и через более выгодные абонементы.
При повторной активации стоимость повысится. Продление подписки будет доступно по сниженной цене и через более выгодные абонементы.
Вступление в Клуб
и подписка на первый месяц
и подписка на первый месяц
Для тех, кто хочет попробовать
*Далее 1 500 рублей в месяц
1 800 руб*
