Мышечный тонус: мифы и реальность

Мышечный тонус — это напряжение, которое существует в мышце перед её сокращением. Он необходим для движения и формируется благодаря импульсам, поступающим из разных отделов центральной нервной системы. Поэтому сам по себе тонус не является заболеванием: оценивать нужно его выраженность, распределение и сочетание с другими признаками.

У новорождённого ребёнка мышечный тонус физиологически повышен. Руки и ноги согнуты, кулачки сжаты, конечности приведены к телу — это нормальная рефлекторная поза. По мере созревания нервной системы тонус постепенно снижается, а движения становятся более осознанными и управляемыми.

Если трёхмесячный ребёнок удерживает голову, тянется к игрушкам, гулит, улыбается и осваивает двигательные навыки, небольшое сохранение повышенного тонуса в ногах нельзя рассматривать изолированно. В такой ситуации врач оценивает развитие целиком и при необходимости наблюдает ребёнка в динамике.

Насторожить должно выраженное снижение тонуса, при котором ребёнок не удерживает голову и конечности против силы тяжести, либо сочетание повышенного тонуса с усиленными рефлексами и ограничением активных движений. Именно совокупность симптомов, а не один признак позволяет предположить заболевание.

По этой же причине изолированная ходьба на носочках не должна автоматически называться «пирамидной недостаточностью». Если ребёнок свободно бегает, поднимается по лестнице, играет на площадке и сохраняет полный объём движений, такая формулировка ничего не объясняет. У детей с РАС ходьба на носочках может быть способом получения сенсорных ощущений.

Массаж способен временно расслабить конкретную напряжённую мышцу, но он не меняет работу центральной нервной системы и не может «запустить» моторное развитие. Поэтому прежде чем начинать курс процедур, важно понять, существует ли реальное нарушение, какой диагноз за ним стоит и имеет ли предложенный метод доказанную эффективность.